Langpulset 1064 Nd:YAG laser viser sig at være en effektiv behandling af hæmangiom og vaskulær misdannelse hos patienter med mørkere hud med dens store fordele ved at være en sikker, veltolereret, omkostningseffektiv procedure med minimal nedetid og minimale bivirkninger.
Laserbehandling af overfladiske og dybe benårer samt forskellige andre vaskulære læsioner er fortsat en af de mere almindelige anvendelser af lasere i dermatologi og flebologi.Faktisk er lasere stort set blevet den foretrukne behandling for vaskulære modermærker såsom hæmangiomer og portvinspletter og den definitive behandling af rosacea.Udvalget af medfødte og erhvervede benigne vaskulære læsioner, der effektivt behandles med lasere, udvider sig fortsat og beskrives af princippet om selektiv fototermolyse.I tilfælde af vaskulære specifikke lasersystemer er det tilsigtede mål intravaskulært oxyhæmoglobin.
Ved at målrette oxyhæmoglobin overføres energi til den omgivende karvæg.I øjeblikket giver 1064-nm Nd: YAG-laseren og de synlige/nære infrarøde (IR) intense pulserende lys (IPL)-enheder begge gode resultater.Den væsentligste forskel er dog, at Nd: YAG-lasere kan trænge meget dybere ind og er derfor mere velegnede til behandling af større, dybere blodkar såsom benvener.En anden fordel ved Nd: YAG-laseren er dens lavere absorptionskoefficient for melanin.Med en lavere absorptionskoefficient for melanin er der mindre bekymring for collateral epidermal skade, så det kan bruges mere sikkert til at behandle mørkere pigmenterede patienter.Risikoen for postinflammatorisk hyperpigmentering kan yderligere minimeres ved hjælp af epidermale køleanordninger.Epidermal afkøling er bydende nødvendigt for at beskytte mod sideskader fra melaninabsorption.
Benveneterapi er en af de mest almindeligt efterspurgte kosmetiske procedurer.Ekstatiske venuler findes hos cirka 40 % af kvinderne og 15 % af mændene.Mere end 70 % har en familiehistorie.Ofte er graviditet eller andre hormonelle påvirkninger impliceret.Selvom et primært kosmetisk problem, kan mere end halvdelen af disse kar blive symptomatiske.Det vaskulære netværk er et komplekst system af flere kar af forskellig kaliber og dybder.Venøs dræning af benet består af to primære kanaler, den dybe muskulære plexus og den overfladiske kutane plexus.De to kanaler er forbundet med dybe perforeringsbeholdere.Mindre kutane kar, som ligger i den øvre papillære dermis, dræner til dybere retikulære vener.De større retikulære vener bor i retikulær dermis og subkutant fedt.De overfladiske vener kan være så store som 1 til 2 mm.Retikulære vener kan være 4 til 6 mm i størrelse.Større vener har tykkere vægge, har en højere koncentration af iltfattigt blod og kan være mere end 4 mm dybe.Variationer i karstørrelse, dybde og iltning påvirker modalitet og effektivitet af venebehandling i benene.Enheder med synligt lys rettet mod oxyhæmoglobinabsorptionstoppene kan være acceptable til behandling af meget overfladiske telangiektasier på benene.Nær-IR-lasere med længere bølgelængde tillader dybere penetration af vævet og kan endda bruges til at målrette dybere retikulære vener.Længere bølgelængder opvarmer også mere ensartet end de kortere bølgelængder med højere absorptionskoefficienter.
Slutpunkter for behandling af laserbensvene er øjeblikkelig karforsvinden eller synlig intravaskulær trombose eller ruptur.Mikrotrombi kan være mærkbare i karets lumen.Ligeledes kan perivaskulær ekstravasation af blod være tydelig ved karruptur.Lejlighedsvis kan et hørbart pop blive værdsat med brud.Når der anvendes meget korte pulsvarigheder, mindre end 20 millisekunder, kan der forekomme purpura i pletstørrelse.Dette er sandsynligvis sekundært til hurtig mikrovaskulær opvarmning og brud.
Nd: YAG-modifikationerne med variable pletstørrelser (1-6 mm) og højere fluenser muliggør fokal vaskulær eliminering med mere begrænset collateral vævsskade.Klinisk evaluering har vist, at pulsvarigheder mellem 40 og 60 millisekunder giver optimal behandling af benårer.
Den mest almindelige uønskede bivirkning ved laserbehandling af benårer er postinflammatorisk hyperpigmentering.Dette ses mere almindeligt med mørkere hudtyper, soleksponering, kortere pulsvarigheder (<20 millisekunder), sprængte kar og kar med trombedannelse.Det svinder med tiden, men det kan i nogle tilfælde tage et år eller længere.Hvis overdreven opvarmning leveres af enten uhensigtsmæssig fluens eller pulsvarighed, kan der opstå ulceration og efterfølgende ardannelse.
Indlægstid: 31. oktober 2022