Langpulseret 1064 ND: YAG-laser viser sig at være en effektiv behandling af hæmangiom og vaskulær misdannelse hos mørkere hudpatienter med dens største fordele ved at være en sikker, godt tolereret, omkostningseffektiv procedure med minimal nedetid og minimale bivirkninger.
Laserbehandling af overfladiske og dybe benårer såvel som forskellige andre vaskulære læsioner er stadig en af de mere almindelige anvendelser af lasere i dermatologi og phlebologi. Faktisk er lasere stort set blevet den valgte behandling for vaskulære fødselsmærker, såsom hæmangiomas og portvvinstpletter og den endelige behandling af rosacea. Området med medfødt og erhvervede godartede vaskulære læsioner effektivt behandlet med lasere fortsætter med at udvide sig og beskrives af princippet om selektiv fototermolyse. I tilfælde af vaskulære specifikke lasersystemer er det tilsigtede mål intravaskulær oxyhemoglobin.
Ved at målrette mod oxyhemoglobin overføres energi til den omgivende karvæg. I øjeblikket giver 1064-nm ND: YAG-laser og den synlige/nær infrarøde (IR) Intense Pulsed Light (IPL) enheder begge gode resultater. Den største forskel er imidlertid, at ND: YAG -lasere kan trænge ind meget dybere og derfor er mere egnede til behandling af større, dybere blodkar som benårer. En anden fordel ved ND: YAG -laser er dens lavere absorptionskoefficient for melanin. Med en lavere absorptionskoefficient for melanin er der mindre bekymring for sikkerhedsepidermal skade, så det kan bruges mere sikkert til behandling af mørkere pigmenterede patienter. Risikoen for postinflammatorisk hyperpigmentering kan yderligere minimeres ved epidermale køleanordninger. Epidermal afkøling er bydende nødvendigt for at beskytte mod sikkerhedsskader mod melaninabsorption.
Benveneterapi er en af de mest almindeligt anmodede kosmetiske procedurer. Ekstatiske venuler, der er til stede hos cirka 40% af kvinderne og 15% af mændene. Mere end 70% har en familiehistorie. Ofte er graviditet eller andre hormonelle påvirkninger impliceret. Selvom et primært kosmetisk problem, kan mere end halvdelen af disse kar blive symptomatisk. Det vaskulære netværk er et komplekst system med flere kar med forskellige kaliber og dybder. Venøs dræning af benet består af to primære kanaler, den dybe muskulære plexus og den overfladiske kutane plexus. De to kanaler er forbundet med dybe perforerende kar. Mindre kutane kar, der ligger i den øverste papillære dermis, dræner til dybere retikulære vener. De større retikulære vener bor i den retikulære dermis og subkutan fedt. De overfladiske årer kan være så store som 1 til2 mm. Retikulære vener kan være 4 til 6 mm i størrelse. Større årer har tykkere vægge, har en højere koncentration af deoxygeneret blod og kan være mere end 4 mm dybt. Variationer i karstørrelse, dybde og iltning påvirker modaliteten og effektiviteten af benvenerapi. Synlige lysenheder, der er målrettet mod oxyhemoglobin -absorptionstoppene, kan være acceptabelt til behandling af meget overfladiske telangiektasier på benene. Længere bølgelængde, nær-IR-lasere tillader dybere penetration af vævet og kan endda bruges til at målrette dybere retikulære vener. Længere bølgelængder opvarmes også mere ensartet end de kortere bølgelængder med højere absorptionskoefficienter.
Laserben -venebehandlingsafslutningspunkter er øjeblikkelig fartøjsforsvinding eller synlig intravaskulær trombose eller brud. Mikrothrombi kan være mærkbar i fartøjets lumen. Ligeledes kan perivaskulære ekstravasationer af blod være synlige fra karruptur. Lejlighedsvis kan en hørbar pop værdsættes med brud. Når der anvendes meget korte pulsvarigheder, mindre end 20 millisekunder, kan der forekomme spotstørrelse, som purpura kan forekomme. Dette er sandsynligvis sekundært til hurtig mikrovaskulær opvarmning og brud.
ND: YAG-ændringer med variable pletstørrelser (1-6 mm) og højere fluenser muliggør fokal vaskulær eliminering med mere begrænset sikkerhedsvævskade. Klinisk evaluering har vist, at pulsvarigheder mellem 40 og 60 millisekunder giver optimal behandling af benårer.
Den mest almindelige bivirkning af laserbehandling af benårer er postinflammatorisk hyperpigmentering. Dette ses mere almindeligt med mørkere hudtyper, soleksponering, kortere pulsvarigheder (<20 millisekunder), brudte fartøjer og kar med thrombusdannelse. Det falmer med tiden, men dette kan være et år eller længere i nogle tilfælde. Hvis overdreven opvarmning leveres af enten upassende fluens eller pulsvarighed, kan ulceration og efterfølgende ardannelse opstå.
Posttid: Okt-31-2022